О «лишних диагнозах"
Sep. 28th, 2008 08:42 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
mere_skill Bene diagnoscitur, bene curatur
Латинская поговорка («Хорошо распознается – хорошо вылечивается»)
Латинская поговорка («Хорошо распознается – хорошо вылечивается»)
Как Вы понимаете, дорогие друзья, диагноз – это не просто набор звуков. Он кратко определяет сущность процесса и, соответственно, во многом, тактику лечения. Однако некоторые термины представляют собой именно такой набор.
Речь пойдет о хроническом гастрите. Этот диагноз, поставленный, по разным данным, 30 – 50% населения Земли, столь же осмыслен, как «эни-бени-раба»)
Вспомним классификацию хронического гастрита (модифицированная Сиднейская, 1994г): выделяют атрофический, неатрофический и особые формы (химический, радиационный, рефлюкс-гастрит, уремический и др.). Начнем с «особых форм». Если присмотреться, все они развиваются в рамках других заболеваний и состояний: хроническая почечная недостаточность, болезнь Крона, лучевая болезнь и пр. Сами понимаете, нелепо лечить исключительно уремический гастрит, игнорируя собственно уремию или бороться с рефлюкс-гастритом, не пытаясь повлиять на дуодено-гастральный рефлюкс) Следовательно, вынос их за рамки нозологии сбивает врача с верного курса, что пагубно отражается на лечении пациента.
Обратимся теперь к атрофическому гастриту. Он, как и «особые формы», изолированно не встречается, а сочетается с пернициозной анемией, аутоиммунным тиреодитом, аддисоновой болезнью и некоторыми другими, на прогноз которых существенно не влияет. Соответственно, смысла в выделении этого типа хронического гастрита так же нет.
Остается гастрит неатрофический. Его еще называют «язвенноподобным». Действительно, за исключением собственно наличия язвы, эти заболевания идентичны в вопросах этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Более того, в биопсийном материале участка около язвы мы обнаружим гистологическую картину хронического неатрофического гастрита. Т.е. он – это своего рода предстадия, «язвенная болезнь без язвы». А уж если дошло до эрозий... Между тем на лечение язвенной болезни мы имеем куда больше дней, чем на «эрозивный гастрит»)
Таким образом, как Вы могли убедиться, дорогие друзья, диагноз хронического гастрита бессмыслен и бесполезен. Что и требовалось доказать.
Существуют и другие «несуществующие болезни», и Вашему вниманию был предложен лишь фрагмент поста (или серии), посвященного этому вопросу, а так же погрешностям в формулировке ряда диагнозов реальных заболеваний. Остальное пишется и будет выложено в моем журнале. Dixi!
Репост в![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-community.gif)
doktor_killer, что уж))
Речь пойдет о хроническом гастрите. Этот диагноз, поставленный, по разным данным, 30 – 50% населения Земли, столь же осмыслен, как «эни-бени-раба»)
Вспомним классификацию хронического гастрита (модифицированная Сиднейская, 1994г): выделяют атрофический, неатрофический и особые формы (химический, радиационный, рефлюкс-гастрит, уремический и др.). Начнем с «особых форм». Если присмотреться, все они развиваются в рамках других заболеваний и состояний: хроническая почечная недостаточность, болезнь Крона, лучевая болезнь и пр. Сами понимаете, нелепо лечить исключительно уремический гастрит, игнорируя собственно уремию или бороться с рефлюкс-гастритом, не пытаясь повлиять на дуодено-гастральный рефлюкс) Следовательно, вынос их за рамки нозологии сбивает врача с верного курса, что пагубно отражается на лечении пациента.
Обратимся теперь к атрофическому гастриту. Он, как и «особые формы», изолированно не встречается, а сочетается с пернициозной анемией, аутоиммунным тиреодитом, аддисоновой болезнью и некоторыми другими, на прогноз которых существенно не влияет. Соответственно, смысла в выделении этого типа хронического гастрита так же нет.
Остается гастрит неатрофический. Его еще называют «язвенноподобным». Действительно, за исключением собственно наличия язвы, эти заболевания идентичны в вопросах этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Более того, в биопсийном материале участка около язвы мы обнаружим гистологическую картину хронического неатрофического гастрита. Т.е. он – это своего рода предстадия, «язвенная болезнь без язвы». А уж если дошло до эрозий... Между тем на лечение язвенной болезни мы имеем куда больше дней, чем на «эрозивный гастрит»)
Таким образом, как Вы могли убедиться, дорогие друзья, диагноз хронического гастрита бессмыслен и бесполезен. Что и требовалось доказать.
Существуют и другие «несуществующие болезни», и Вашему вниманию был предложен лишь фрагмент поста (или серии), посвященного этому вопросу, а так же погрешностям в формулировке ряда диагнозов реальных заболеваний. Остальное пишется и будет выложено в моем журнале. Dixi!
Репост в
doktor_killer, что уж)) 
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2008-09-28 06:25 pm (UTC)no subject
Date: 2008-09-28 06:33 pm (UTC)no subject
Date: 2008-09-28 06:42 pm (UTC)no subject
Date: 2008-09-29 02:39 pm (UTC)no subject
Date: 2008-09-29 02:40 pm (UTC)no subject
Date: 2008-09-29 01:33 pm (UTC)Кто ясно мыслит - ясно излагает, получается и правда.
no subject
Date: 2008-09-29 02:40 pm (UTC)no subject
Date: 2009-03-31 10:49 pm (UTC)> диагноз хронического гастрита бессмыслен и бесполезен
Буду читать дальше о бесполезных диагнозах. Очень интересно.
no subject
Date: 2009-04-02 12:22 pm (UTC)no subject
Date: 2008-09-29 07:34 pm (UTC)глазами видела не раз, но - насколько помню - не брала на гистологию... /убо для нас не актуальный диагноз/
по виду - как могу описать - сходно с той самой "булыжной мотсовой", только локализация не та.
no subject
Date: 2008-10-02 02:34 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-02 04:00 pm (UTC)no subject
Date: 2008-09-29 07:34 pm (UTC)no subject
Date: 2008-10-02 08:23 pm (UTC)