Веселая иммунология
Jul. 4th, 2008 11:03 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
mere_skillПродолжаю выкладывать обещанные произдведения. Сечас мы не только освежим в памяти занятия по иммунологии, но и вспомним еще раз, как "весело" работать в приемном отделении))
Night Brilliance & Midday Shadow Studio .
Междисциплинарная патология.
автор: Роман В-ев
Короче говоря, хламидии - уникальные микробы, это не вирусы, не бактерии – хламидии, они хламидии и есть.
Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. Харьков: Фолио; М.: ООО "Фирма издательство АСТ". - 2000
Описанные в произведении события являются чистой воды выдумкой и не могут быть экстраполированы на деятельность приёмных отделений городских больниц Российской Федерации.
Все персонажи и события вымышлены. Любые параллели с реальностью считать случайностью.
В некоторых местах истинный патогенез принесён в жертву сюжету, в некоторых – наоборот.
Место действия: лимфоузел подключичной группы слева.
Время действия: 2 часа ночи.
Ночь. Тишина. В лимфоузле относительно бесклеточно. Все вирусы и бактерии уничтожены. По банкеткам лежат несколько бомжеватых клеток в лёгкой интоксикации.
Открывается клапан одного из приводящих лимфоидных сосудов. Входят две М-клетки, волоча под руки сильно захворавшую клетку эпителия.
Дендритная клетка-охранник : Доброй ночи. Что везёте?
1-ая М-клетка : И не спрашивайте… Полночи с этим молодым клетковеком мучаемся. А где у вас тут диспетчер?
Дедритная клетка-охранник : Временно до утра отсутствует.
2-ая М-клетка (понимающе): И куда нам теперь его сдавать?
Дедритная клетка-охранник : А вы вон, ступайте к Нейтрофилу. С такими больными, как у вас, обычно все к нему идут.
По коридору, абсолютно бесшумно волоча больного, идут две М-клетки. Так же бесшумно они открывают дверь, проходят, и, лишь потом, голосом выдают своё присутствие.
1-ая М-клетка (скороговоркой): Доброй-ночи-Вам-примите-больного-распишитесь-здесь.
Нейтрофил : Э-ээ, не так быстро. Вы мне вначале его покажите.
Клетка выглядит плохо. Но самое странное, что в её цитоплазме плавает непонятное включение размером около 230 нм.
Нейтрофил (вздохнув): Ну, здравствуй. Как тебя зовут?
Больная клетка : Моя твоя не понимает…
Нейтрофил (просияв): Так ведь это же эпителий урогенитального тракта. (С угрозой, М-клеткам) Вы, что, ёкнулись, везти его сюда? Да у нас тут до грудного лимфатического протока рукой подать! Через весь организм больного тащили?! Я его принимать не буду.
2-я М-клетка (со спокойным достоинством): Раньше вас все лимфоузлы закрыты.
Нейтрофил : Ну, так берите наряд на Печень. Вы же всё-таки М-клетки кишечника. Вот и везите через воротную вену. Там разберутся.
2-ая М-клетка (со спокойным достоинством): Наряд на Печень не дают. Он не эпителий желудочно-кишечного тракта. Послушайте, Нейтрофил, мы – две очень злые М-клетки. Нашу бригаду сдёрнули из тонкой кишки, отправили в... малый таз и всучили тяжёлого больного. Нас разворачивает третий лимфоузел. Если Вы сейчас не примите от нас это тело, мы начнём звонить в Костный мозг! Самóй Полипотентной Клетке Нейтрофильного Ростка.
Нейтрофил (не выказав испуга): Спокойно, ребята. Во-первых, начнём с того, что это не бактериальное поражение. Я его по-любому принять не могу.
1-ая М-клетка (злорадно): А вы примите, отпишите, а потом разбирайтесь с коллегами.
Нейтрофил : ...а во-вторых, видите вооон тот кабинет макрофага? Там сегодня совсем юный макрофаг ночью за старшего остался. Он у вас, что хочешь, примет.
По коридору, абсолютно бесшумно волоча больного, идут две М-клетки. Так же бесшумно они открывают дверь, проходят в кабинет макрофагов, и, лишь потом, голосом выдают своё присутствие.
1-ая М-клетка (скороговоркой): Доброй-ночи-Вам-примите-больного-распишитесь-здесь.
Юный макрофаг : Эмм. Давайте... хотя. Сейчас я на него только взгляну.
Юный макрофаг : Здравствуйте. Как Вас зовут?
Больная клетка : Моя твоя не понимает...
Юный макрофаг (про себя): Это что ещё за штуковина в нём?! Пора будить старшего. (М-клеткам) Коллеги, вы тут немного попишите сопроводок, а я на секунду.
В тёмной комнате отдыха персонала спит беспробудным сном Макрофаг.
Юный макрофаг : Проснитесь.
Макрофаг : Ам-ам-хппф. Консультация необоснована...
Юный макрофаг : Проснитесь...
Макрофаг : Ам-ам-хппф. Приходите завтра со своим направлением...
Юный макрофаг : Проснитесь!
Макрофаг : Ам-ам-хппф. Всех отписывать, никого не класть!
Юный макрофаг : Проснитесь, наконец!
Макрофаг : (немного проснувшись, недовольно) Что у тебя там?
Юный макрофаг : Там такая штуковина в цитоплазме! Я впервые это вижу!
Макрофаг (устало): Вирус. Клетка большая?
Юный макрофаг : Не очень. Но HLA-1 не изменён, и рецепторов атипичных нет.
Макрофаг (уверенно): Всё равно вирус. Не наработались ещё рецепторы атипичные. Отпускай М-клетки. Я подойду сейчас. Попробуем на месте сфагоцитировать.
В кабинет макрофагов входит Макрофаг. Он непродолжительно смотрит на больную клетку, а потом хватается за голову.
Макрофаг : Митохондрию твою за кристу! Ты М-клетки отпустил?!
Юный макрофаг : Ага. (С энтузиазмом) А можно я сфагоцитирую?
Макрофаг : Митохондрию твою за кристу!
Больная клетка: Моя твоя не понимает...
Макрофаг : А он ещё и не местный! Митохондрию твою за кристу!
Юный макрофаг (несколько неуверенно): А можно я сфагоцитирую?
Макрофаг : Давай, если жизнь не дорога. Это не вирус.
Юный макрофаг : А что это?
Макрофаг : Что, непонятно? Это «Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы». Давай быстро оформляй историю болезни и по всем-всем-всем специалистам. Всегда есть крохотная надежда на то, что его кто-нибудь возьмёт. Разбудишь меня, как больной вернётся к нам с консультаций. (Уходит).
В кабинет В-лимфоцитов входят два широко зевающих разбуженных В-лимфоцита.
1-й В-лимфоцит (по-видимому, обращаясь к больной клетке): И кто тут у нас?
Больная клетка : Моя твоя не понимает...
2-й В-лимфоцит (читая историю болезни): «Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы».
1-й В-лимфоцит (увидев включение): Ого! Но патологических рецепторов нет. Это не вирус... и, конечно, не бактерия... и даже не опухоль. Это... бредовина какая-то!
2-й В-лимфоцит : Ну, и ладно. Мы же В-лимфоциты. Установим сигнальное антитело и отправим дальше. Пусть разбираются. Нашей-то патологии нет.
В манипуляционной. Накрыт стол, на столе лежит больная клетка. Два В-лимфоцита готовятся к установке антитела. В углу ворчит деловитая дендритная клетка.
1-й В-лимфоцит : Дайте, пожалуйста, IgG-шечку из набора нормальных антител.
Дендритная клетка (угрожающим полукриком): G-шек нет!
2-й В-лимфоцит : Тогда А-шечку, пожалуйста.
Дендритная клетка (психуя): У меня здесь склад что-ли?! Есть IgE – вот и делайте ими.
2-й В-лимфоцит (не связываясь больше с Дендритной клеткой, 1-му В-лимфоциту): Принеси, пожалуйста, наши Ig. И набор для постановки заодно. У неё его тоже нет. Я знаю.
Дендритная клетка (стоя рядом с В-лимфоцитами на постановке антитела и делая резкие замечания): - Куда в минус-зону плюс-мембранным потенциалом?!
- Псевдоподии ниже уровня стола не опускать?!
- Млин, уже весь стол в цитоплазме! Я только что мыла!
- С-3 комплемента нет. Другие, вон, без него работают!
Кабинет макрофагов. Больная клетка (выглядит хуже, чем при поступлении) лежит на кушетке с торчащим из него сигнальным антителом. Разбуженный младшим помощником Макрофаг мрачно листает историю болезни:
Осмотр дежурного Нейтрофила в лимфоузле подключичной группы.
Диагноз: Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы. Данных за бактериальную патологию нет. Больная клетка чужеродной бактерией не является. Больная клетка элементом мицелия гриба не является.
Осмотр дежурного Т-киллера в лимфоузле подключичной группы.
Диагноз: Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы. Данных за вирусную патологию нет. Больная клетка опухолевой не является.
Осмотр дежурного В-лимфоцита в лимфоузле подключичной группы.
Диагноз: Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы. Больная клетка чужеродной бактерией не является. Данных за вирусную патологию нет. Больная клетка опухолевой не является.
Установлено сигнальное антитело IgА из комплекта нормальных антител.
Макрофаг (сам себе, вслух): И что теперь делать? Патологии нет, но больному всё хуже и хуже.
Юный макрофаг (осторожно): Может, это паразит?
Макрофаг: А что? Идея.
Спустя 30 минут в кабинете макрофагов. Вызванный на консультацию, с другого конца лимфоузла Эозинофил осматривает больную клетку.
Эозинофил : Неее, это не паразит. Паразиты они вон какие большие (показывает псевдоподией уровень небоскрёба). Глист! – вот это паразит. А это... фи.
Макрофаг (вкрадчиво): А если это внутриклеточный паразит?
Эозинофил (с надеждой вглядываясь в историю болезни): Ну... это... конечно... не... исклю... (опомнившись) А это тогда не мой профиль. Ребята, поймите: у вас тут неизвестно что, и вы не можете разобраться, что это. И, кстати, не исключено, что не разберётесь вообще. Если я сейчас это нечто, скорее всего, не по профилю, заберу в эозинофилическое отделение, то меня будут долго бить. А если он ещё там, чего доброго… того – то меня вообще лизируют.
Макрофаг : Всё. Моя последняя надежда на базофилов.
Эозинофил : А вот их звать не советую. Они тоже ни в чём не разберутся, но медиаторов на всякий случай напустят. Кончится это воспаление венозным стазом. И вся мерзость из соединительной ткани пойдёт через лимфосистему. То есть через нас. Тогда вот таких вот клеток станет здесь в разы больше. Послушайте, Макрофаг, вы как будто здесь первый день работаете. Да переведите эту непонятную клетку на цитолиз к Натуральному киллеру (NK). Полежит до утра. Даже если не цитолизнётся, то утром передадут по смене. И уж там придут все, консилиумом. Ну, всё, дайте мне ручку, я отпишусь в истории.
Отделение цитолиза и интенсивной интерферонотерапии. Подключенный через NK-рецепторы к 25 клеткам спит Натуральный киллер. Звонит медиаторный телефон.
Натуральный киллер (пытаясь сказать «Аллё?»): Бу-бу-бу.
Макрофаг (вкрадчиво): Доброй ночи! Вас беспокоит Макрофаг. Мы тут к вам тяжелобольную клетку перевести хотим.
Натуральный киллер : Бу-бу-у меня перегружено отделение. Есть место только в интерферонотерапевтическом зале. Опять мне всякую гадость кладёте? Диагноз какой?
Макрофаг : Я показал всем. Там Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы. Больная клетка чужеродной бактерией не является. Больная клетка элементом мицелия гриба не является. Больная клетка опухолевой не является. Больная клетка паразитарным элементом не является. Данных за вирусную патологию нет. Состояние тяжёлое.
Натуральный киллер (с оттягом): Гаадость... Макрофаг... я Вас так «люблю» за ваших ночных подкидышей. Ладно, переводите. Только чтобы сами пришли с ним! Дендритные клетки, у которых ничего не выяснишь, мне уже надоели. Жду Вас с собственной персоной.
Макрофаг (повеселев): Так! Юный макрофаг, найди дендритную клетку, передай ей больного, историю и пусть транспортирует в Цитолитическое. Я сейчас осмотр наш допишу.
Юный макрофаг : А мне с ними идти?
Макрофаг : Ну, хочешь - сходи. Если Натуральный киллер спросит меня, то скажи, что меня срочно вызвали на тот конец лимфоузла. (Уходит спать).
Отделение цитолиза и интенсивной интерферонотерапии. Дендритная клетка привозит каталку с больным и уходит. Юный макрофаг кладёт историю на пост. Появляется Дендритная клетка Отделения цитолиза.
Дендритная клетка Отделения цитолиза (пытаясь говорить сквозь зевок): Аааах-чтааа-этаааа-уааас-тут?
Юный макрофаг : Перевод в Отделение цитолиза от макрофагов. Больной тут. История на посту.
Дендритная клетка Отделения цитолиза (пытаясь говорить сквозь зевок): Ништяяяаааак-щаАаАаАас-усе-сделаем.
Юный макрофаг уходит. Дендритная клетка Отделения цитолиза присаживается за пост записать историю в журнал и засыпает на журнале.
Спустя полчаса обречённая больная клетка умирает. Хламидия внутри мёртвой клетки делится. Разрывая клеточную стенку, на свет появляются две хламидии.
1-ая Хламидия : Привет, подружка!
2-я Хламидия : Привет, подружка!
(Уходят)
Появляется Моноцит-уборщик. Машинально фагоцитирует остатки клетки.
Клапан отводящего сосуда лимфатического узла. За столиком сидит Дендритная клетка-охранник. Подходят две хламидии.
Дендритная клетка-охранник (пялясь): Девочки, далёко?
1-ая Хламидия : Выпустите нас покурить, пожалуйста (строит глазки).
Дендритная клетка-охранник : А, ну если только покурить. А то нам тут без начальства никого насовсем отпускать не велено.
2-я Хламидия (улыбается): Спасибки!
Клапан отводящего сосуда лимфатического узла открывается. Хламидии выходят в лимфоток.
1-ая Хламидия : Подружка, а пошли налево!
2-я Хламидия : А, пошли! (осматривает себя, видит IgА) Ой, а что это к нам прицепилось?
1-ая Хламидия : Да все они, мужики такие! Лишь бы прицепиться!
(Дружно заливисто хохочут).
НАУТРО.
В лимфоузле появляется очень-очень разозлённый Т-хелпер. Строит Натурального киллера, Макрофага, Нейтрофила, В-лимфоцитов и вызванного Эозинофила.
Т-хелпер (громогласно): Всё, конец!!! Теперь я точно всех уволю!
(Тишина. Все стоят. Догадываются, что случилось, но кто первый начнёт оправдываться, тот точно пропал.)
Т-хелпер : Всего богатого языка цитокинов не хватает, чтобы выразить мой гнев! Кто выпустил хламидий из лимфоузла?!
Эозинофил : Вообще, я, конечно, не в курсе, но, обычно, за это отвечает дендритные клетки-охранники.
Т-хелпер (в истерике): Поубиваю всех!
Нейтрофил : А в чём, собственно, дело?
Т-хелпер : А дело в том, что две лизирующиеся комплементом хламидии – не самое приятное зрелище для клеток соединительной ткани.
(В-лимфоциты довольно переглянулись)
Нейтрофил : А при чём тут мы?
Т-хелпер : А при чём тут дырка в отводящем сосуде вашего лимфоузла от которой идёт след к месту хламидиолиза? Кто лечил больную клетку?! И, кстати, где её останки?
Натуральный киллер : В Отделение цитолиза ничего подобного не поступало.
Т-хелпер : А где история болезни?! Я, ведь, всё равно найду!!
(Макрофаг открывает рот, но Натуральный киллер опережает его)
Натуральный киллер : Ик... Истории я не видел (близ стоящим слышно тихое урчание в его лизосомах).
Т-хелпер : Нейтрофил?
Нейтрофил : Вообще не консультировал такого.
Т-хелпер : В-лимфоциты! Вам не отвертеться! Это вы поставили антитело!
1-й В-лимфоцит : У нас есть только IgE в наличии. Вы же знаете. А он к цитолизу не приводит. Он приводит к экссудации и аллергическим проявлениям.
Т-хелпер : Что-то Макрофага не слышно. А я навёл справки. Больной поступал на него по М-транспортировке из малого таза!
Макрофаг : Поступал откуда? Кишечными М-клетками из малого таза? Давайте посмотрим журнал диспетчера. Там ничего такого нет (про себя) Диспетчера вообще ночью нет.
Т-хелпер : В их документации есть Ваша подпись.
Макрофаг: Подпись не моя (про себя) ...а подпись Юного макрофага проверять не будут.
Т-хелпер : (внезапно остыв) Ну, ладно. Значит, на вверенном мне лимфоузле ничего не произошло?
Нейтрофил, Макрофаг, В-лимфоциты, Эозинофил, Натуральный киллер (хором): Никак, нет.
Т-хелпер : Но для вас это так просто не кончится! Бардак!!! (Удаляется).
Те же, без Т-хелпера.
Эозинофил (вздохнув): Конечно, не кончится. Придётся ещё и объяснительные писать…
В-лимфоциты (пожимая друг другу руки): Коллега, мы уничтожили их!
Макрофаг (Эозинофилу): Интересно, можно ли было спасти этого бедолагу?
Эозинофил (с горечью и знанием дела одновременно): Конечно, нет, коллега. Он был обречён. Это, ведь, внутриклеточный паразит. Поверьте мне, как профессионалу в этом деле.
Вместо эпилога.
В результате больших разборок с кучей комиссий, объяснительных и вызовов на ковёр ничего доказать не удалось. Однако, отныне всех дежурных лейкоцитов данного лимфоузла приказом обязали вести журналы принятых и проконсультированных случаев (с указанием времени). Журналы, по факту, заполняются с утра до прихода начальства. Нейтрофил, Макрофаг, Т-киллер, В-лимфоциты и Эозинофил с нетерпением ждут того времени, когда ответственному Т-хелперу надоест контролировать выполнение этой бесполезной формальности.
КОНЕЦ.
На сегодня все, подожду, что скажет народ))
Междисциплинарная патология.
автор: Роман В-ев
Короче говоря, хламидии - уникальные микробы, это не вирусы, не бактерии – хламидии, они хламидии и есть.
Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. Харьков: Фолио; М.: ООО "Фирма издательство АСТ". - 2000
Описанные в произведении события являются чистой воды выдумкой и не могут быть экстраполированы на деятельность приёмных отделений городских больниц Российской Федерации.
Все персонажи и события вымышлены. Любые параллели с реальностью считать случайностью.
В некоторых местах истинный патогенез принесён в жертву сюжету, в некоторых – наоборот.
Место действия: лимфоузел подключичной группы слева.
Время действия: 2 часа ночи.
Ночь. Тишина. В лимфоузле относительно бесклеточно. Все вирусы и бактерии уничтожены. По банкеткам лежат несколько бомжеватых клеток в лёгкой интоксикации.
Открывается клапан одного из приводящих лимфоидных сосудов. Входят две М-клетки, волоча под руки сильно захворавшую клетку эпителия.
Дендритная клетка-охранник : Доброй ночи. Что везёте?
1-ая М-клетка : И не спрашивайте… Полночи с этим молодым клетковеком мучаемся. А где у вас тут диспетчер?
Дедритная клетка-охранник : Временно до утра отсутствует.
2-ая М-клетка (понимающе): И куда нам теперь его сдавать?
Дедритная клетка-охранник : А вы вон, ступайте к Нейтрофилу. С такими больными, как у вас, обычно все к нему идут.
По коридору, абсолютно бесшумно волоча больного, идут две М-клетки. Так же бесшумно они открывают дверь, проходят, и, лишь потом, голосом выдают своё присутствие.
1-ая М-клетка (скороговоркой): Доброй-ночи-Вам-примите-больного-распишитесь-здесь.
Нейтрофил : Э-ээ, не так быстро. Вы мне вначале его покажите.
Клетка выглядит плохо. Но самое странное, что в её цитоплазме плавает непонятное включение размером около 230 нм.
Нейтрофил (вздохнув): Ну, здравствуй. Как тебя зовут?
Больная клетка : Моя твоя не понимает…
Нейтрофил (просияв): Так ведь это же эпителий урогенитального тракта. (С угрозой, М-клеткам) Вы, что, ёкнулись, везти его сюда? Да у нас тут до грудного лимфатического протока рукой подать! Через весь организм больного тащили?! Я его принимать не буду.
2-я М-клетка (со спокойным достоинством): Раньше вас все лимфоузлы закрыты.
Нейтрофил : Ну, так берите наряд на Печень. Вы же всё-таки М-клетки кишечника. Вот и везите через воротную вену. Там разберутся.
2-ая М-клетка (со спокойным достоинством): Наряд на Печень не дают. Он не эпителий желудочно-кишечного тракта. Послушайте, Нейтрофил, мы – две очень злые М-клетки. Нашу бригаду сдёрнули из тонкой кишки, отправили в... малый таз и всучили тяжёлого больного. Нас разворачивает третий лимфоузел. Если Вы сейчас не примите от нас это тело, мы начнём звонить в Костный мозг! Самóй Полипотентной Клетке Нейтрофильного Ростка.
Нейтрофил (не выказав испуга): Спокойно, ребята. Во-первых, начнём с того, что это не бактериальное поражение. Я его по-любому принять не могу.
1-ая М-клетка (злорадно): А вы примите, отпишите, а потом разбирайтесь с коллегами.
Нейтрофил : ...а во-вторых, видите вооон тот кабинет макрофага? Там сегодня совсем юный макрофаг ночью за старшего остался. Он у вас, что хочешь, примет.
По коридору, абсолютно бесшумно волоча больного, идут две М-клетки. Так же бесшумно они открывают дверь, проходят в кабинет макрофагов, и, лишь потом, голосом выдают своё присутствие.
1-ая М-клетка (скороговоркой): Доброй-ночи-Вам-примите-больного-распишитесь-здесь.
Юный макрофаг : Эмм. Давайте... хотя. Сейчас я на него только взгляну.
Юный макрофаг : Здравствуйте. Как Вас зовут?
Больная клетка : Моя твоя не понимает...
Юный макрофаг (про себя): Это что ещё за штуковина в нём?! Пора будить старшего. (М-клеткам) Коллеги, вы тут немного попишите сопроводок, а я на секунду.
В тёмной комнате отдыха персонала спит беспробудным сном Макрофаг.
Юный макрофаг : Проснитесь.
Макрофаг : Ам-ам-хппф. Консультация необоснована...
Юный макрофаг : Проснитесь...
Макрофаг : Ам-ам-хппф. Приходите завтра со своим направлением...
Юный макрофаг : Проснитесь!
Макрофаг : Ам-ам-хппф. Всех отписывать, никого не класть!
Юный макрофаг : Проснитесь, наконец!
Макрофаг : (немного проснувшись, недовольно) Что у тебя там?
Юный макрофаг : Там такая штуковина в цитоплазме! Я впервые это вижу!
Макрофаг (устало): Вирус. Клетка большая?
Юный макрофаг : Не очень. Но HLA-1 не изменён, и рецепторов атипичных нет.
Макрофаг (уверенно): Всё равно вирус. Не наработались ещё рецепторы атипичные. Отпускай М-клетки. Я подойду сейчас. Попробуем на месте сфагоцитировать.
В кабинет макрофагов входит Макрофаг. Он непродолжительно смотрит на больную клетку, а потом хватается за голову.
Макрофаг : Митохондрию твою за кристу! Ты М-клетки отпустил?!
Юный макрофаг : Ага. (С энтузиазмом) А можно я сфагоцитирую?
Макрофаг : Митохондрию твою за кристу!
Больная клетка: Моя твоя не понимает...
Макрофаг : А он ещё и не местный! Митохондрию твою за кристу!
Юный макрофаг (несколько неуверенно): А можно я сфагоцитирую?
Макрофаг : Давай, если жизнь не дорога. Это не вирус.
Юный макрофаг : А что это?
Макрофаг : Что, непонятно? Это «Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы». Давай быстро оформляй историю болезни и по всем-всем-всем специалистам. Всегда есть крохотная надежда на то, что его кто-нибудь возьмёт. Разбудишь меня, как больной вернётся к нам с консультаций. (Уходит).
В кабинет В-лимфоцитов входят два широко зевающих разбуженных В-лимфоцита.
1-й В-лимфоцит (по-видимому, обращаясь к больной клетке): И кто тут у нас?
Больная клетка : Моя твоя не понимает...
2-й В-лимфоцит (читая историю болезни): «Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы».
1-й В-лимфоцит (увидев включение): Ого! Но патологических рецепторов нет. Это не вирус... и, конечно, не бактерия... и даже не опухоль. Это... бредовина какая-то!
2-й В-лимфоцит : Ну, и ладно. Мы же В-лимфоциты. Установим сигнальное антитело и отправим дальше. Пусть разбираются. Нашей-то патологии нет.
В манипуляционной. Накрыт стол, на столе лежит больная клетка. Два В-лимфоцита готовятся к установке антитела. В углу ворчит деловитая дендритная клетка.
1-й В-лимфоцит : Дайте, пожалуйста, IgG-шечку из набора нормальных антител.
Дендритная клетка (угрожающим полукриком): G-шек нет!
2-й В-лимфоцит : Тогда А-шечку, пожалуйста.
Дендритная клетка (психуя): У меня здесь склад что-ли?! Есть IgE – вот и делайте ими.
2-й В-лимфоцит (не связываясь больше с Дендритной клеткой, 1-му В-лимфоциту): Принеси, пожалуйста, наши Ig. И набор для постановки заодно. У неё его тоже нет. Я знаю.
Дендритная клетка (стоя рядом с В-лимфоцитами на постановке антитела и делая резкие замечания): - Куда в минус-зону плюс-мембранным потенциалом?!
- Псевдоподии ниже уровня стола не опускать?!
- Млин, уже весь стол в цитоплазме! Я только что мыла!
- С-3 комплемента нет. Другие, вон, без него работают!
Кабинет макрофагов. Больная клетка (выглядит хуже, чем при поступлении) лежит на кушетке с торчащим из него сигнальным антителом. Разбуженный младшим помощником Макрофаг мрачно листает историю болезни:
Осмотр дежурного Нейтрофила в лимфоузле подключичной группы.
Диагноз: Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы. Данных за бактериальную патологию нет. Больная клетка чужеродной бактерией не является. Больная клетка элементом мицелия гриба не является.
Осмотр дежурного Т-киллера в лимфоузле подключичной группы.
Диагноз: Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы. Данных за вирусную патологию нет. Больная клетка опухолевой не является.
Осмотр дежурного В-лимфоцита в лимфоузле подключичной группы.
Диагноз: Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы. Больная клетка чужеродной бактерией не является. Данных за вирусную патологию нет. Больная клетка опухолевой не является.
Установлено сигнальное антитело IgА из комплекта нормальных антител.
Макрофаг (сам себе, вслух): И что теперь делать? Патологии нет, но больному всё хуже и хуже.
Юный макрофаг (осторожно): Может, это паразит?
Макрофаг: А что? Идея.
Спустя 30 минут в кабинете макрофагов. Вызванный на консультацию, с другого конца лимфоузла Эозинофил осматривает больную клетку.
Эозинофил : Неее, это не паразит. Паразиты они вон какие большие (показывает псевдоподией уровень небоскрёба). Глист! – вот это паразит. А это... фи.
Макрофаг (вкрадчиво): А если это внутриклеточный паразит?
Эозинофил (с надеждой вглядываясь в историю болезни): Ну... это... конечно... не... исклю... (опомнившись) А это тогда не мой профиль. Ребята, поймите: у вас тут неизвестно что, и вы не можете разобраться, что это. И, кстати, не исключено, что не разберётесь вообще. Если я сейчас это нечто, скорее всего, не по профилю, заберу в эозинофилическое отделение, то меня будут долго бить. А если он ещё там, чего доброго… того – то меня вообще лизируют.
Макрофаг : Всё. Моя последняя надежда на базофилов.
Эозинофил : А вот их звать не советую. Они тоже ни в чём не разберутся, но медиаторов на всякий случай напустят. Кончится это воспаление венозным стазом. И вся мерзость из соединительной ткани пойдёт через лимфосистему. То есть через нас. Тогда вот таких вот клеток станет здесь в разы больше. Послушайте, Макрофаг, вы как будто здесь первый день работаете. Да переведите эту непонятную клетку на цитолиз к Натуральному киллеру (NK). Полежит до утра. Даже если не цитолизнётся, то утром передадут по смене. И уж там придут все, консилиумом. Ну, всё, дайте мне ручку, я отпишусь в истории.
Отделение цитолиза и интенсивной интерферонотерапии. Подключенный через NK-рецепторы к 25 клеткам спит Натуральный киллер. Звонит медиаторный телефон.
Натуральный киллер (пытаясь сказать «Аллё?»): Бу-бу-бу.
Макрофаг (вкрадчиво): Доброй ночи! Вас беспокоит Макрофаг. Мы тут к вам тяжелобольную клетку перевести хотим.
Натуральный киллер : Бу-бу-у меня перегружено отделение. Есть место только в интерферонотерапевтическом зале. Опять мне всякую гадость кладёте? Диагноз какой?
Макрофаг : Я показал всем. Там Автономное внутриклеточное включение неясного генеза в районе цитоплазмы. Больная клетка чужеродной бактерией не является. Больная клетка элементом мицелия гриба не является. Больная клетка опухолевой не является. Больная клетка паразитарным элементом не является. Данных за вирусную патологию нет. Состояние тяжёлое.
Натуральный киллер (с оттягом): Гаадость... Макрофаг... я Вас так «люблю» за ваших ночных подкидышей. Ладно, переводите. Только чтобы сами пришли с ним! Дендритные клетки, у которых ничего не выяснишь, мне уже надоели. Жду Вас с собственной персоной.
Макрофаг (повеселев): Так! Юный макрофаг, найди дендритную клетку, передай ей больного, историю и пусть транспортирует в Цитолитическое. Я сейчас осмотр наш допишу.
Юный макрофаг : А мне с ними идти?
Макрофаг : Ну, хочешь - сходи. Если Натуральный киллер спросит меня, то скажи, что меня срочно вызвали на тот конец лимфоузла. (Уходит спать).
Отделение цитолиза и интенсивной интерферонотерапии. Дендритная клетка привозит каталку с больным и уходит. Юный макрофаг кладёт историю на пост. Появляется Дендритная клетка Отделения цитолиза.
Дендритная клетка Отделения цитолиза (пытаясь говорить сквозь зевок): Аааах-чтааа-этаааа-уааас-тут?
Юный макрофаг : Перевод в Отделение цитолиза от макрофагов. Больной тут. История на посту.
Дендритная клетка Отделения цитолиза (пытаясь говорить сквозь зевок): Ништяяяаааак-щаАаАаАас-усе-сделаем.
Юный макрофаг уходит. Дендритная клетка Отделения цитолиза присаживается за пост записать историю в журнал и засыпает на журнале.
Спустя полчаса обречённая больная клетка умирает. Хламидия внутри мёртвой клетки делится. Разрывая клеточную стенку, на свет появляются две хламидии.
1-ая Хламидия : Привет, подружка!
2-я Хламидия : Привет, подружка!
(Уходят)
Появляется Моноцит-уборщик. Машинально фагоцитирует остатки клетки.
Клапан отводящего сосуда лимфатического узла. За столиком сидит Дендритная клетка-охранник. Подходят две хламидии.
Дендритная клетка-охранник (пялясь): Девочки, далёко?
1-ая Хламидия : Выпустите нас покурить, пожалуйста (строит глазки).
Дендритная клетка-охранник : А, ну если только покурить. А то нам тут без начальства никого насовсем отпускать не велено.
2-я Хламидия (улыбается): Спасибки!
Клапан отводящего сосуда лимфатического узла открывается. Хламидии выходят в лимфоток.
1-ая Хламидия : Подружка, а пошли налево!
2-я Хламидия : А, пошли! (осматривает себя, видит IgА) Ой, а что это к нам прицепилось?
1-ая Хламидия : Да все они, мужики такие! Лишь бы прицепиться!
(Дружно заливисто хохочут).
НАУТРО.
В лимфоузле появляется очень-очень разозлённый Т-хелпер. Строит Натурального киллера, Макрофага, Нейтрофила, В-лимфоцитов и вызванного Эозинофила.
Т-хелпер (громогласно): Всё, конец!!! Теперь я точно всех уволю!
(Тишина. Все стоят. Догадываются, что случилось, но кто первый начнёт оправдываться, тот точно пропал.)
Т-хелпер : Всего богатого языка цитокинов не хватает, чтобы выразить мой гнев! Кто выпустил хламидий из лимфоузла?!
Эозинофил : Вообще, я, конечно, не в курсе, но, обычно, за это отвечает дендритные клетки-охранники.
Т-хелпер (в истерике): Поубиваю всех!
Нейтрофил : А в чём, собственно, дело?
Т-хелпер : А дело в том, что две лизирующиеся комплементом хламидии – не самое приятное зрелище для клеток соединительной ткани.
(В-лимфоциты довольно переглянулись)
Нейтрофил : А при чём тут мы?
Т-хелпер : А при чём тут дырка в отводящем сосуде вашего лимфоузла от которой идёт след к месту хламидиолиза? Кто лечил больную клетку?! И, кстати, где её останки?
Натуральный киллер : В Отделение цитолиза ничего подобного не поступало.
Т-хелпер : А где история болезни?! Я, ведь, всё равно найду!!
(Макрофаг открывает рот, но Натуральный киллер опережает его)
Натуральный киллер : Ик... Истории я не видел (близ стоящим слышно тихое урчание в его лизосомах).
Т-хелпер : Нейтрофил?
Нейтрофил : Вообще не консультировал такого.
Т-хелпер : В-лимфоциты! Вам не отвертеться! Это вы поставили антитело!
1-й В-лимфоцит : У нас есть только IgE в наличии. Вы же знаете. А он к цитолизу не приводит. Он приводит к экссудации и аллергическим проявлениям.
Т-хелпер : Что-то Макрофага не слышно. А я навёл справки. Больной поступал на него по М-транспортировке из малого таза!
Макрофаг : Поступал откуда? Кишечными М-клетками из малого таза? Давайте посмотрим журнал диспетчера. Там ничего такого нет (про себя) Диспетчера вообще ночью нет.
Т-хелпер : В их документации есть Ваша подпись.
Макрофаг: Подпись не моя (про себя) ...а подпись Юного макрофага проверять не будут.
Т-хелпер : (внезапно остыв) Ну, ладно. Значит, на вверенном мне лимфоузле ничего не произошло?
Нейтрофил, Макрофаг, В-лимфоциты, Эозинофил, Натуральный киллер (хором): Никак, нет.
Т-хелпер : Но для вас это так просто не кончится! Бардак!!! (Удаляется).
Те же, без Т-хелпера.
Эозинофил (вздохнув): Конечно, не кончится. Придётся ещё и объяснительные писать…
В-лимфоциты (пожимая друг другу руки): Коллега, мы уничтожили их!
Макрофаг (Эозинофилу): Интересно, можно ли было спасти этого бедолагу?
Эозинофил (с горечью и знанием дела одновременно): Конечно, нет, коллега. Он был обречён. Это, ведь, внутриклеточный паразит. Поверьте мне, как профессионалу в этом деле.
Вместо эпилога.
В результате больших разборок с кучей комиссий, объяснительных и вызовов на ковёр ничего доказать не удалось. Однако, отныне всех дежурных лейкоцитов данного лимфоузла приказом обязали вести журналы принятых и проконсультированных случаев (с указанием времени). Журналы, по факту, заполняются с утра до прихода начальства. Нейтрофил, Макрофаг, Т-киллер, В-лимфоциты и Эозинофил с нетерпением ждут того времени, когда ответственному Т-хелперу надоест контролировать выполнение этой бесполезной формальности.
КОНЕЦ.
На сегодня все, подожду, что скажет народ))
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
Гг:)
Date: 2008-07-04 10:21 pm (UTC)Почему-то в голове вертится мысль Я-почки Джо...я-мочевой пузырь Джо...
На самом деле я не хотела стебать,прости,если обидела...но с самого детства меня смешили до колик серьезные факты,представленные для лучшего восприятия как сказка...да,воспринимать лучше.не спорю.но глупее.
Re: Гг:)
Date: 2008-07-05 06:32 am (UTC)no subject
Date: 2008-07-05 12:13 am (UTC)у меня вечные проблемы с иммунной,а тут так все понятно сразу стало
no subject
Date: 2008-07-05 06:34 am (UTC)Спасибо, передам автору!
no subject
Date: 2008-07-05 11:03 am (UTC)no subject
Date: 2008-07-05 11:14 am (UTC)no subject
Date: 2008-07-05 05:56 pm (UTC)Над "Митохондрию твою за кристу!" хохотала дольше всего!!!
Нет, ну шедевр, однозначно!!! =)
no subject
Date: 2008-07-05 06:01 pm (UTC)no subject
Date: 2008-07-05 06:08 pm (UTC)no subject
Date: 2008-07-06 04:07 am (UTC)no subject
Date: 2008-07-06 06:36 am (UTC)no subject
Date: 2008-07-07 08:39 am (UTC)на патшизовских лекциях по теме "патология системы крови" мне сквозь сон всегда вместо "нейтрофил" мерещилось слово "некрофил"...
no subject
Date: 2008-07-08 01:07 pm (UTC)