"Лишние диагнозы" в кардиологии
Oct. 8th, 2008 05:10 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
mere_skill "Продолжаем разговор"(с) На этот раз коснемся кардиологии. Здесь, как ни странно, действительно "лишних" диагнозов не так много, но есть другие сложности по части формулировки диагнозов. Проблем немало, но я коснусь тех, которые считаю наиболее значимыми: кардиомиопатий и "атеросклеротического кардиосклероза".
Итак, кардиомиопатии. Нет, я не отрицаю их существования, но хочу кое-что заметить. Все знают, что этиология этой группы заболеваний неизвестна. Однако в 1995 году был введен термин "вторичные кариомиопатии", т.е. с выясненной причиной. Дорогие друзья, это же оксюморон! Такой подход размывает границы понятия не только кардиомиопатий, но и... любых заболеваний сердца, сплавляя их в одну большую кардиомиопатию. Что, естественно, запутывает врачей и отрицательно отражается на лечении пациентов. Тенденция, согласитесь, негативная.
Теперь об атеросклеротическом кардиосклерозе. Вот уж подлинно "лишний диагноз"! Начнем с того, что он является прерогативой морфологов, и клиницисту для подтверждения необходимо выполнить биопсию миокарда. Полагаю, таких оригиналов крайне мало)) Далее: к счастью, атеросклеротического в современной Международной класификации болезней нет. И уже одного этого, по идее, достаточно, чтобы покончить с этим диагнозом) Впрочем, к радости последних, им на выбор предлагается целых 6 форм ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма, внезапная сердечная смерть, недостаточность кровообращения), для постановки каждой из которых не требуется сверхсложного обследования или энциклопедических знаний)
Впрочем, о том, кому и зачем нужны "лишние диагнозы" - в другой раз.
Итак, кардиомиопатии. Нет, я не отрицаю их существования, но хочу кое-что заметить. Все знают, что этиология этой группы заболеваний неизвестна. Однако в 1995 году был введен термин "вторичные кариомиопатии", т.е. с выясненной причиной. Дорогие друзья, это же оксюморон! Такой подход размывает границы понятия не только кардиомиопатий, но и... любых заболеваний сердца, сплавляя их в одну большую кардиомиопатию. Что, естественно, запутывает врачей и отрицательно отражается на лечении пациентов. Тенденция, согласитесь, негативная.
Теперь об атеросклеротическом кардиосклерозе. Вот уж подлинно "лишний диагноз"! Начнем с того, что он является прерогативой морфологов, и клиницисту для подтверждения необходимо выполнить биопсию миокарда. Полагаю, таких оригиналов крайне мало)) Далее: к счастью, атеросклеротического в современной Международной класификации болезней нет. И уже одного этого, по идее, достаточно, чтобы покончить с этим диагнозом) Впрочем, к радости последних, им на выбор предлагается целых 6 форм ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма, внезапная сердечная смерть, недостаточность кровообращения), для постановки каждой из которых не требуется сверхсложного обследования или энциклопедических знаний)
Впрочем, о том, кому и зачем нужны "лишние диагнозы" - в другой раз.
Кросспост
doktor_killer
